530克，還沒一個手掌大！臺州最小早產(chǎn)兒5個月后終于...

出生體重僅530克

比一瓶礦泉水還輕

身長28厘米

成人的手掌比她的個頭還大

　　9月15日，臺州市婦女兒童醫(yī)院新生兒科一位胎齡23周、出生體重0.53千克的超早早產(chǎn)兒順利出院了。這一例臺州胎齡最小、體重最輕早產(chǎn)兒的成功救治，填補全市23周早產(chǎn)兒救治的空白。

早產(chǎn)寶寶家屬感謝醫(yī)護團隊

醫(yī)生：從未見過這么小的孩子

　　4月5日晚上，一胎齡23+4周、體重0.53千克早產(chǎn)兒在其他醫(yī)院出生，經(jīng)初步搶救后，該早產(chǎn)兒生命體征暫穩(wěn)定，考慮到胎齡太小，隨時存在生命危險，家屬要求轉(zhuǎn)院到臺州市婦女兒童醫(yī)院。當時，在臺州市婦女兒童醫(yī)院新生兒科主任陳鮮威、護士長謝微微的陪護下，早產(chǎn)兒從其他醫(yī)院順利轉(zhuǎn)運至市婦女兒童醫(yī)院NICU。

剛出生時候，體重只有530克，身長僅28厘米。

　　入院后早產(chǎn)兒的情況不容樂觀，為此，陳鮮威和團隊中的醫(yī)生一起制訂出縝密的治療方案，以及各種并發(fā)癥的預防措施，從呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、感染、營養(yǎng)支持等進行綜合管理。

無創(chuàng)呼吸機治療

　　“我們采用國際先進的肺保護通氣策略，在提供有效呼吸支持的同時盡可能減少呼吸機肺損傷。同時密切觀察患兒肺部情況，及時進行干預，有效降低支氣管肺發(fā)育不良的程度，使患兒能順利從有創(chuàng)通氣過度到無創(chuàng)通氣，再到頭罩給氧，最后成功脫氧。護理團隊為患兒母親及時開奶，強調(diào)母乳喂養(yǎng)，結(jié)合患兒的腹部情況及胃腸道發(fā)育程度，適時加量，并予吞咽功能訓練，使患兒從靜脈營養(yǎng)逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)并能實現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)。”陳鮮威說。
　　此外，謝微微成立專門護理團隊并帶頭上陣，進行發(fā)育支持護理、皮膚護理、體位管理、通路管理、院感防控管理等。

然而，超早早產(chǎn)兒的治療是一波多折

醫(yī)護人員和家屬的心情像過山車

經(jīng)常一上一下，忐忑不安

在即將實現(xiàn)全腸道營養(yǎng)的第50天

快全奶時

患兒卻出現(xiàn)感染

　　在抗感染等一系列保守治療措施后病情無明顯好轉(zhuǎn)，腹脹持續(xù)加重。陳鮮威緊急組織新生兒科、兒童外科及麻醉科進行病情討論及分析，最終一致同意進行外科手術治療。那時是周末，兒外及麻醉團隊從溫州總院趕至臺州行急診手術，術中證實為結(jié)腸穿孔、急性腹膜炎。

手術室麻醉師正在打麻醉

　　術后患兒經(jīng)過呼吸機輔助通氣、抗感染、靜脈營養(yǎng)、循環(huán)支持等一系列治療，于第76天完成全奶喂養(yǎng)，第144天完全脫氧。期間患兒由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，又經(jīng)歷了3次眼玻璃體腔注藥術，目前雙眼病變均已治愈。

醫(yī)院內(nèi)是日夜守護的醫(yī)護人員

醫(yī)院外則是翹首以盼的患兒父母

　　7月28日，護士跟患兒媽媽說：“你家寶寶現(xiàn)在呼吸平穩(wěn)，可以過來嘗試母乳喂養(yǎng)了……”經(jīng)過100多天的提心吊膽，媽媽再也按耐不住激動的心情，“好的，好的。我準備一下，馬上過去。” 在保證防疫安全的前提下，醫(yī)護人員對家屬進行了喂養(yǎng)指導、撫觸教學、袋鼠護理以及造瘺袋更換學習，提升了父母信心。待家屬熟悉后便是“進階版”親喂，該早產(chǎn)兒隨著爸爸媽媽一起入住新生兒家庭化病房，在這里寶爸寶媽獨自完成家庭式護理。

護士床旁指導家屬學習照護早產(chǎn)兒

　　在醫(yī)護人員的精心救治和照顧下，該早產(chǎn)兒住院163天后，康復出院啦!出院時，糾正胎齡46+6周，體重4.2千克，預后良好，無明顯并發(fā)癥，經(jīng)腦功能、GMS等多項評估，全身發(fā)育相比同齡兒童并無明顯落后。

寶寶出院時照片。

寶寶出院時，體重4.2千克，預后良好。

　　據(jù)了解，該院新生兒科自2019年3月至今，已接診早產(chǎn)兒450例，早產(chǎn)兒救治成功率約98%。其中超早產(chǎn)兒(胎齡小于28周)28例，成功率82.1%，救治水平處于國內(nèi)領先水平。