我的法援故事第824輯——用人單位未繳納醫療保險，醫療費誰來承擔？

來電咨詢求幫助

　　清晨，臺州市法律援助中心律師值班窗口一聲清脆的電話鈴聲響起，值班律師接起電話，對方稱自己是鄭女士，其母親王某是椒江區A公司的員工，王某在公司上班期間，突發腦梗，被發現后立即送到醫院緊急搶救。鄭女士及家人找到A公司，要求A公司出面解決，但是A公司以王某生病不屬于工傷為由拒絕協商。經臺州市勞動部門鑒定，王某不能認定為工傷。

但事情發生后，鄭女士發現公司未為王某繳納社會保險，故王某住院治療的費用王某需全額承擔。因王某的醫療費數額較大，王某家庭條件不好，因此，鄭女士想找法律援助中心了解一下，公司未給王某繳納社會保險，那么即使王某不被認定為工傷，王某的醫療費該有誰來承擔。

援助律師詳釋法

　　了解了基本情況后，值班律師向鄭女士解答：第一，《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規定：“職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按國家規定共同繳納基本醫療保險費。”在建立勞動關系后，公司有義務為員工參加社會保險。用人單位為勞動者參加社會保險，是其法定義務。第二，鑒于A公司在王某入職后未依法繳納社會保險，導致其無法享受基本醫療保險待遇，依據《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋(一)》第一條之規定：“勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續，且社會保險經辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失發生的糾紛，屬于勞動爭議。”
　　按照現有法律法規，職工醫療保險費屬于預繳保險費性質，不能通過事后補繳保險費而享受保險待遇。由于A公司未能依法為王某繳納醫療保險，導致王某患病后，無法享受醫療保險待遇而遭受經濟損失。該經濟損失是由于A公司未為其繳納醫療保險而造成的。因此，王某可要求用人單位支付醫療費中屬于醫保報銷范圍內的費用。

防范風險促雙贏

　　在勞動者入職后，用人單位應該注意，無論其是否愿意繳納社保，均應當依法繳納，防范用工風險。對于勞動者而言，也應當增強法律意識，建立勞動關系后及時要求用人單位繳納社保，給自己增添一份保障。

　　臺州市法律援助中心

浙江利群律師事務所 蔡婉瑛

來源：臺州司法