一位腸癌患者算了算自己的藥費(fèi)清單 每月藥費(fèi)將從31040元直降至5439元

　　癌癥高發(fā)，抗癌藥動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)一個(gè)療程，面對(duì)昂貴的治療費(fèi)用，很多癌癥患者和家庭只能無奈放棄生的機(jī)會(huì)。今年夏天，電影《我不是藥神》引發(fā)熱議，正是因?yàn)樗林辛诉@一國(guó)人心中的痛點(diǎn)。
　　抗癌藥能不能便宜一點(diǎn)，給予癌癥患者一線生機(jī)?前天，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，經(jīng)組織專家按程序與部分抗癌藥品進(jìn)行談判，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這17種抗癌藥與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。
　　這一利好政策能為癌癥患者減負(fù)多少?癌癥患者何時(shí)才能真正享受到這一利好?昨天，記者采訪了相關(guān)的癌癥專家。
　　17種抗癌藥“半價(jià)”進(jìn)醫(yī)保
　　為了讓癌癥患者用得起抗癌藥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家一直在發(fā)力。
　　今年5月1日起，我國(guó)進(jìn)口的抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅。6月，國(guó)家醫(yī)療保障局啟動(dòng)新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)3個(gè)多月的談判，10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局正式公布談判結(jié)果，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。
　　本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。值得一提的是，此次17種降價(jià)的抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年之后上市的品種。
　　與平均零售價(jià)相比，這17個(gè)談判藥品最高降幅71%，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。以西妥昔單抗注射液為例，這個(gè)藥品2017年的平均價(jià)格為4200元左右，談判后降至1295元。“應(yīng)該說，我們是給了全球最低的一個(gè)價(jià)格。”默克中國(guó)腫瘤事業(yè)部高級(jí)總監(jiān)袁澤之說。
　　國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在接受央視記者采訪時(shí)則表示，這次機(jī)構(gòu)改革為此次談判工作創(chuàng)造了很好的條件。醫(yī)保制度的整合，使國(guó)家醫(yī)療保障局有了更大的戰(zhàn)略購(gòu)買力，進(jìn)而在談判中有更強(qiáng)的話語(yǔ)權(quán)，能夠更好地實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”的目的。
　　“天價(jià)”抗癌藥讓很多患者放棄生存機(jī)會(huì)
　　癌癥，是一個(gè)令人聞之色變的詞語(yǔ)。根據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，在我國(guó)，每天約有1萬(wàn)人診斷癌癥，平均每分鐘約有7人確診患癌。一人患病，全家臨難，因病致貧、因病返貧的故事并不罕見。杭州市腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤科主任王凱峰說，在杭州，一位癌癥患者平均的治療花費(fèi)大概在20萬(wàn)-30萬(wàn)元，如果要用上昂貴的抗癌藥，那更是一個(gè)無底洞了。
　　今年32歲的賴先生和家人正在經(jīng)歷這樣的痛苦。去年，他被診斷患有結(jié)直腸癌，患病以來，治療已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)花去了十多萬(wàn)。上個(gè)月，他從醫(yī)生那里了解到了一款日本產(chǎn)的抗癌藥，對(duì)抑制癌細(xì)胞有一定效果，只是這個(gè)藥國(guó)內(nèi)尚未上市，只能托人從香港代購(gòu)。
　　“這個(gè)藥吃五天停兩天，一盒的量剛好一周，代購(gòu)的價(jià)格差不多11000元，一個(gè)月差不多要45000元，再加上其他治療，我們現(xiàn)在每個(gè)月至少要花8萬(wàn)元。”看著病床上的兒子，賴先生的媽媽抹著眼淚說，希望這個(gè)藥也能盡快在國(guó)內(nèi)上市，早點(diǎn)進(jìn)醫(yī)保。
　　還有更多的家庭負(fù)擔(dān)不起昂貴的抗癌藥，只能無奈放棄治療。王凱峰說，“一顆藥，一克金”是社會(huì)大眾對(duì)抗癌藥的普遍印象。這是因?yàn)橐豢钚滤帍难邪l(fā)到臨床使用大約需要十幾年的時(shí)間，其間還要經(jīng)過不斷改良、動(dòng)物毒性試驗(yàn)、臨床觀察等，投入資金往往在數(shù)十億美元，故而很多藥物的首創(chuàng)研發(fā)多為外國(guó)大型跨國(guó)制藥企業(yè)。這些跨國(guó)藥企研發(fā)的新藥會(huì)申請(qǐng)專利保護(hù)，專利期過期后才允許他國(guó)仿制。
　　“即便過了專利期，抗癌藥的價(jià)格或許有調(diào)整，但對(duì)于普通家庭來說，依然是一筆巨大的開支。很多癌癥患者只能通過代購(gòu)或者選擇仿制藥，其實(shí)無論哪個(gè)都不便宜。”王凱峰說，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷名錄，能夠讓很多患者有機(jī)會(huì)用到最好的藥物治療，從而延緩生命，提高生活質(zhì)量。
　　納入醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄的17個(gè)抗癌藥品
　　序號(hào)藥品名稱商品名劑型生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)1阿扎胞苷維達(dá)莎注射劑新基(百濟(jì)神州銷售)1055元(100mg/支)2西妥昔單抗愛必妥注射劑默克1295元(100mg(20m)/瓶)3阿法替尼勃林格殷格翰口服常釋劑型吉泰瑞200元(40mg/片)160.5元(30mg/片)4阿昔替尼英立達(dá)口服常釋劑型輝瑞207元(5mg/片)60.4元(1mg/片)5安羅替尼福可維口服常釋劑型正大天晴487元(12mg/粒423.6元(10mg/粒)357元(8mg/粒)6奧希替尼阿斯利康口服常釋劑型泰瑞沙510元(80mg/片)300元(40mg/片)7唑替尼塞可瑞口服常釋劑型輝瑞260元(250mg/粒)219.2元(200mg/粒)8尼洛替尼達(dá)希納口服常釋劑型諾華94.7元(200mg/粒)76元(150mg/粒)9培唑帕尼維全特口服常釋劑型諾華272元(400mg/片)160元(200mg/片)10瑞戈非尼拜萬(wàn)戈口服常釋劑型拜耳196元(40mg/片)11塞瑞替尼贊可達(dá)口服常釋劑型諾華198元(150mg/粒12舒尼替尼索坦口服常釋劑型輝瑞448元(50mg/粒)359.4元(37.5mg/粒)263.5元(25mg/粒)155元(125mg/粒)13維莫非尼佐博伏口服常釋劑型羅氏112元(240mg/片)14伊布替尼億珂口服常釋劑型西安楊森189元(140mg/粒)15伊沙佐米恩萊瑞口服常釋劑型武田4933元(4mg/粒)3957.9元(3mg/粒)3229.4元(2.3mg/粒)16培門冬酶艾陽(yáng)注射劑恒瑞2980元(5m:3750支)1477.7元(2m:1500U支)17奧曲肽善龍微球注射劑諾華7911元(30mg/瓶)5800元(20mg/瓶)
　　每月藥費(fèi)從31040元降至5439元
　　和賴先生相比，葛女士則顯得幸運(yùn)多了，她正在使用的靶向藥物西妥昔單抗注射液正好在此次納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的17種談判藥品之列。
　　葛女士患結(jié)直腸癌十年，如今已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，醫(yī)院為她制定了化療加靶向藥物的治療方案。一次療程需要注射7支西妥昔單抗注射液，單價(jià)為3400元/支，每?jī)芍芤粋€(gè)療程，這樣一來，每個(gè)月光是靶向藥物就需要花費(fèi)47600元。由于此前西妥昔注射液已被列入浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品目錄，藥品費(fèi)用超過兩萬(wàn)元部分可報(bào)銷60%，即每月她仍需自己承擔(dān)31040元。
　　在西妥昔單抗注射液降價(jià)并納入醫(yī)保報(bào)銷目錄后，葛女士的藥費(fèi)將能大大降低。杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科主任朱建偉為她算了一筆賬，降價(jià)后，西妥昔單抗注射液每支單價(jià)為1295元，7支一療程，一個(gè)月兩個(gè)療程，每月需要花費(fèi)18130元。葛女士參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，可以報(bào)銷70%，相當(dāng)于她每個(gè)月自己只需要承擔(dān)5439元，足足節(jié)省了25000多元，藥費(fèi)大約僅為此前的六分之一。(此計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)以公示的醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)模擬計(jì)算，實(shí)際最終定價(jià)將以各省市醫(yī)保政策定價(jià)為準(zhǔn))
　　想買到降價(jià)后的抗癌藥可能要到12月份
　　據(jù)了解，這次納入醫(yī)保報(bào)銷名錄的17個(gè)抗癌藥中，其中有9個(gè)浙江省已將其納入大病醫(yī)保報(bào)銷范疇，另外8個(gè)則需要患者自費(fèi)購(gòu)買。
　　杭州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)朱美芳介紹，大病醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元以上才能報(bào)銷60%。現(xiàn)在這17個(gè)藥納入醫(yī)保后，不但省去了2萬(wàn)元的起付線，并且報(bào)銷的比例也提高了。具體報(bào)銷比例要根據(jù)杭州市現(xiàn)行的醫(yī)保政策，比如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本可報(bào)銷80%左右，患者只需承擔(dān)20%;退休人員的報(bào)銷比例則為87%;新農(nóng)合的報(bào)銷比例為70%。
　　現(xiàn)在，很多癌癥患者最關(guān)心的是，這項(xiàng)利好政策何時(shí)才能真正體現(xiàn)在自己的藥費(fèi)單上?
　　昨天，國(guó)家醫(yī)療保障局舉辦新聞發(fā)布會(huì)表示，將指導(dǎo)地方做好談判抗癌藥品的落地工作，要求各地抓緊在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)并組織醫(yī)院采購(gòu)，同時(shí)協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，保障抗癌藥品的采購(gòu)和合理使用，確保這一政策在11月底前落實(shí)。
　　朱美芳預(yù)計(jì)，一盒藥到患者手中，需要經(jīng)過集中采購(gòu)等多個(gè)環(huán)節(jié)，如果一切順利，患者或?qū)⒛茉?2月份享受到抗癌藥降價(jià)的利好。
記者 陳敏娜 通訊員 解瑞飛 沈翠
來源：商報(bào)