為深入落實(shí)監(jiān)管打擊“代理退保”亂象工作要求,近期中國(guó)太保壽險(xiǎn)公司聯(lián)合集團(tuán)數(shù)智研究院研發(fā)了“代理退保”風(fēng)險(xiǎn)案件大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型,實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)自動(dòng)化掃描和批量輸出。該項(xiàng)目是2023年壽險(xiǎn)合規(guī)、營(yíng)運(yùn)條線聯(lián)合集團(tuán)科技條線在保險(xiǎn)反欺詐工作中的重要內(nèi)容之一。
2019年以來(lái),全國(guó)各地開始大量出現(xiàn)代理退保機(jī)構(gòu)和個(gè)人,不僅嚴(yán)重?cái)_亂了行業(yè)秩序,還增加了公司處理投訴案件的壓力和難度。在此背景下,壽險(xiǎn)及集團(tuán)數(shù)智研究院成立聯(lián)合項(xiàng)目組,探索建立“代理退保”風(fēng)險(xiǎn)案件大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型,爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)對(duì)新型風(fēng)險(xiǎn)行為的識(shí)別和監(jiān)測(cè)。項(xiàng)目組結(jié)合既往數(shù)據(jù)與專家經(jīng)驗(yàn),從保單、業(yè)務(wù)員、投保人、電話等主體出發(fā),基于險(xiǎn)種、投訴、保全等多維度信息整合,篩選150+風(fēng)險(xiǎn)畫像特征,利用機(jī)器智能學(xué)習(xí),搭建壽險(xiǎn)公司“代理退保”風(fēng)險(xiǎn)案件監(jiān)測(cè)模型,目前已在湖南、云南、青島、山西4家分公司試點(diǎn)應(yīng)用,通過離線評(píng)估,頭部5%投訴案件中提示有效率達(dá)到30%以上,達(dá)到業(yè)務(wù)生產(chǎn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。目前,模型正在壽險(xiǎn)合規(guī)平臺(tái)進(jìn)行開發(fā)上線,未來(lái)將與客服投訴系統(tǒng)和95500端打通,應(yīng)用于多場(chǎng)景多系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示。
下階段,項(xiàng)目組將繼續(xù)運(yùn)用典型案例、大數(shù)據(jù)分析獲取的內(nèi)容,不斷完善風(fēng)控監(jiān)測(cè)規(guī)則及模型,持續(xù)提升對(duì)代理退保風(fēng)險(xiǎn)案件的識(shí)別預(yù)警能力,全力打擊抵制“代理退保”亂象,維護(hù)公司和消費(fèi)者合法權(quán)益。
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